Un líquido puede frenar algunas caries sin perforar: qué deben saber las familias
Cuando un niño tiene una caries, muchas familias piensan enseguida en la anestesia y el ruido del instrumental. Sin embargo, frenar caries sin perforar es posible en algunos casos con un líquido que aplica el odontólogo: el fluoruro diamino de plata, conocido como SDF.
Un ensayo clínico reciente respalda esta opción en dientes de leche. Su ventaja es una aplicación sencilla; su límite más visible es que oscurece la zona cariada. Además, detener la lesión no reconstruye el diente ni garantiza evitar un tratamiento posterior.
¿Qué es el líquido que permite frenar caries sin perforar?
El fluoruro diamino de plata combina plata y fluoruro. Ayuda a controlar la actividad de la caries, y el profesional lo coloca sobre la zona afectada con un aplicador pequeño. Para esa aplicación no suele hacer falta retirar tejido con instrumental rotatorio ni inyectar anestesia.
Conviene distinguir dos objetivos: detener la caries y reparar lo que el diente perdió. El SDF puede ayudar con el primero. Una restauración, como un empaste, puede seguir siendo necesaria para recuperar forma, función o facilitar la limpieza.
¿Qué encontró el estudio en niños pequeños?
El ensayo de Fontana y colaboradores, publicado en JAMA Pediatrics en 2026, asignó al azar a 830 niños con caries severa de la primera infancia a SDF al 38 % o placebo. Ingresaron con edades de 12 a 71 meses y se estudiaron lesiones con cavidad en dientes de leche.
A los seis meses, después de una aplicación, se había detenido el 54 % de las lesiones con SDF, frente al 22,5 % con placebo. Son porcentajes de lesiones, no de niños curados. El protocolo incluyó otra aplicación a los seis meses y seguimiento hasta los ocho meses.
De los 830 participantes, 584 completaron el estudio. Las pérdidas de seguimiento y la duración limitada aconsejan prudencia sobre resultados a largo plazo. Tampoco hubo diferencias significativas en dolor entre los grupos. Por tanto, este hallazgo no demuestra que el líquido elimine el dolor o evite toda cirugía dental.
¿Quién puede frenar caries sin perforar con SDF?
Puede ser útil cuando un niño tiene dificultad para colaborar, presenta varias lesiones o necesita controlar la enfermedad mientras se organiza otro tratamiento. La Academia Americana de Odontología Pediátrica lo sitúa dentro de un plan continuo de manejo de caries, con evaluación y controles.
La elección depende de la profundidad de la lesión, los síntomas y las necesidades de cada familia. No todas las caries se pueden tratar de la misma manera. La guía clínica de aplicación de la AAPD señala que los dientes seleccionados no deben mostrar signos de afectación de la pulpa, el tejido interno que contiene nervios y vasos sanguíneos.
Aunque el SDF también se utiliza en otros grupos de pacientes, este ensayo evaluó niños pequeños y dientes de leche. Sus porcentajes no deben trasladarse directamente a adultos o dientes permanentes. Tampoco confirman la disponibilidad del tratamiento en una clínica concreta de Honduras.
¿Por qué se pone negra la caries tratada?
El fluoruro diamino de plata tiñe de forma permanente el tejido cariado tratado. Ese cambio puede notarse mucho en los dientes de enfrente. Antes de elegir tratar caries sin taladro, el odontólogo debe explicar el aspecto esperado, las alternativas y la posible necesidad de repetir aplicaciones.
Una mancha oscura, por sí sola, no confirma que la caries esté detenida. El profesional debe revisar la lesión y comprobar su actividad. También debe conocer antecedentes de alergia a la plata y otras circunstancias que puedan impedir el uso del producto.
¿Qué cuidados exige tratar caries sin taladro?
Frenar caries sin perforar requiere seguimiento. El SDF forma parte de un plan que también atiende la higiene, la exposición a azúcares y el riesgo de nuevas lesiones. No sustituye el cepillado con pasta fluorada apropiada para la edad ni las revisiones indicadas.
Antes de salir de la consulta, procure tener claras estas preguntas: ¿qué dientes se tratarán?, ¿cuánto se oscurecerán?, ¿cuándo será el control?, ¿cómo se comprobará que la lesión se detuvo? y ¿hará falta una restauración más adelante?
¿Y si el niño ya tiene dolor o hinchazón?
Si hay dolor espontáneo, hinchazón, pus o dificultad para comer, solicite valoración odontológica pronta. No espere a que una aplicación de SDF resuelva una posible infección. El ensayo excluyó de entrada dientes con dolor por caries o signos de infección pulpar.
Para una familia, el valor de esta alternativa está en ampliar las opciones de atención. Pregunte si el diente cumple los criterios para frenar la caries sin perforar y qué seguimiento necesita. Si busca orientación en Danlí, puede consultar cómo solicitar una valoración, sin asumir que un tratamiento específico esté disponible.
Este contenido es informativo y no sustituye una evaluación profesional.
Fuentes
Fontana M, Moursi A, Gonzalez-Cabezas C, et al. Efficacy of Silver Diamine Fluoride on Young Children With Severe Early Childhood Caries: A Randomized Clinical Trial. JAMA Pediatrics. 2026;180(9):942–950. DOI: 10.1001/jamapediatrics.2026.2567.
American Academy of Pediatric Dentistry. Policy on the Use of Silver Diammine Fluoride for Pediatric Dental Patients; y Chairside Guide: Silver Diammine Fluoride in the Management of Dental Caries Lesions.
Imagen ilustrativa. Fotografía de Nadezhda Moryak / Pexels, utilizada según la licencia de Pexels. Recorte para formato editorial. Las personas fotografiadas no representan un caso clínico del estudio.
